神经性偏头痛的治疗方法

一、一般原则治疗策略包括两个方面：

对症治疗和预防性治疗。对症治疗的目的是消除、抑制或减轻疼痛和伴随症状。预防性治疗用于减少头痛的频率和严重程度。对症治疗和预防性治疗包括药物干预和非药物干预两个方面。在非药物干预方面，强调患者自助。

二、药物对症治疗

非特异性药物可用于偏头痛的对症治疗，包括简单的止痛药、非甾体消失药和麻醉药。对于轻度和中度头痛，简单的镇痛药和非甾体消炎药通常可以缓解头痛的发作。常用药物有布酚宁（脑清片）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、萘普生、消炎痛（消炎痛）、布洛芬、罗通定（颅痛）等。

三、治疗特殊类型偏头痛

1、目前尚无定论与偏头痛相关的先兆是否需要治疗以及如何治疗：一般先兆为自限性、短暂性，大多数患者在治疗前可自行缓解。

2、严重难治性偏头痛：这种头痛主要涉及偏头痛的持续状态，通常不能通过一般的门诊治疗来缓解。除持续进展性头痛外，患者还有恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望甚至自杀倾向等一系列生理和情感症状。药物过度、反弹依赖和戒断症状往往会导致这些障碍。这些患者通常需要在急诊室观察或住院，以纠正脱水等生理障碍；消除严重的神经内科或内科疾病；治疗和纠正药物依赖；防止患者在家自杀。应注意患者的生命体征，并可进行心电图检查。酒石酸二氢麦角胺可用于药物Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

3、关于孕妇的治疗：Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并限制剂量。泼尼松也可以使用，它不容易通过胎盘，在妊娠早期不会损害胎儿，但不应该使用太频繁。如果你想怀孕，比较好尽量避免使用预防性药物和麦角制剂。

4、儿童偏头痛：儿童偏头痛药物的选择与成人有许多重叠，如止痛药、钙离子通道拮抗药、抗组胺药等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如果可以诊断，重要的是安慰孩子及其父母，使他们对疾病有全面的了解，以缓解由此产生的焦虑，这有利于治疗。